Cos’è l’anovulazione? – Cause, sintomi e trattamento

Da (ginecologa), (embriologa) e (psicologa).
Aggiornato il 06/02/2022

L'anovulazione è una delle cause dell'infertilità femminile. Le ovaie della donna non sono in grado di rilasciare ovuli in qualsiasi momento del ciclo mestruale e la fecondazione non può avvenire.

Di solito, questa mancanza di ovulazione è dovuta a disturbi ormonali, come la sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) o l'iperprolattinemia.

D'altra parte, ci sono anche situazioni fisiologiche normali in cui una donna non può ovulare. Questo sarebbe il caso della gravidanza e dell'allattamento.

Problemi di ovulazione

Durante il normale ciclo mestruale di una donna, un uovo maturo viene rilasciato e può essere fecondato da uno spermatozoo per produrre un embrione per la gravidanza.

Quando l'ovaio non è in grado di espellere l'ovulo, si verifica una condizione nota come anovulazione, cioè l'assenza di ovulazione anovulazione anovulazione, cioè l'assenza di ovulazione.

L'anovulazione può essere circostanziale o cronica. La mancanza persistente di ovulazione nel tempo è considerata una delle cause più importanti dell'infertilità femminile e può anche portare ad altri problemi di salute a lungo termine, come il diabete mellito 2.

Un'altra causa di infertilità femminile legata al ciclo ovulatorio è la disovulazione, che è un'ovulazione inefficace, cioè l'ovulo non è fecondabile.

Cause

I fattori scatenanti di questa disfunzione ovulatoria possono essere di diverso tipo, poiché hanno a che fare con lo stile di vita o con certi squilibri ormonali nelle donne.

L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha classificato le cause dell'anovulazione e dei disturbi dell'ovulazione in generale in 3 gruppi principali, che discuteremo di seguito:

Gruppo I: Insufficienza ipotalamo-ipofisaria

La causa dell'anovulazione è dovuta a una mancanza di secrezione di GnRH e gonadotropine (FSH e LH) da parte dell'ipotalamo e dell'ipofisi rispettivamente.

Sono questi ormoni che controllano l'intero ciclo mestruale, che inducono lo sviluppo follicolare nelle ovaie e la secrezione di estradiolo.

Alcuni disturbi o situazioni che impediscono all'ipotalamo e alla ghiandola pituitaria di funzionare correttamente sono i seguenti:

  • Ipogonadismo ipogonadotropo
  • Sindrome di Kallman
  • Esercizio fisico eccessivo
  • Perdita e aumento di peso, specialmente nei casi estremi di anoressia e bulimia
  • Malattie sistemiche, come l'insufficienza renale cronica o le malattie epatiche croniche

Circa il 10% delle disfunzioni ovulatorie hanno la loro origine in questo malfunzionamento ipotalamo-ipofisario.

Gruppo II: Disturbi ormonali

La causa principale dell'anovulazione, che è inclusa in questo gruppo, è la PCOS, un disturbo endocrino che causa cicli mestruali irregolari o amenorrea nelle donne sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) PCOS, un disturbo endocrino che causa cicli mestruali irregolari o amenorrea nelle donne.

Le donne con PCOS hanno ovaie ingrossate con diversi follicoli alla periferia che non maturano mai. Inoltre, queste donne mostrano anche segni di iperandrogenismo, come la comparsa di peli sul viso o acne.

La PCOS è responsabile dell'80% dei casi di infertilità anovulatoria.

D'altra parte, il iperprolatinemia (aumento dell'ormone prolattina) e disturbi della tiroide (ipertiroidismo e ipotiroidismo) causano anche l'anovulazione.

Gruppo III: Insufficienza ovarica

L'insufficienza ovarica prematura (POF) rappresenta il 4-5% dei disturbi ovulatori.

Le ovaie delle donne con PFO smettono di funzionare prima dei 40 anni, senza aver raggiunto l'età media della menopausa.

I livelli di ormoni pituitari sono alti, ma le ovaie non sono in grado di rispondere e quindi smettono di produrre uova mature e c'è anche una mancanza di estrogeni.

Sintomi e diagnosi

Il sintomo principale dell'ovulazione è l' assenza di mestruazioni, chiamata anche amenorrea.

Altre possibili manifestazioni dei cicli anovulatori sono periodi mestruali irregolari e sanguinamenti anomali.

Inoltre, le donne che non ovulano di solito non hanno la sindrome della premenopausa o il muco cervicale spesso ed elastico che è caratteristico dei giorni fertili.

Infine, una temperatura basale irregolare può essere indicativa della mancanza di ovulazione.

Può anche succedere che le mestruazioni avvengano regolarmente e che l'anovulazione passi inosservata fino al tentativo di gravidanza.

Se una donna non riesce a concepire, può usare diverse strategie per scoprire se sta ovulando:

  • Usare i test di ovulazione
  • Eseguire un esame del sangue per misurare il livello di progesterone
  • Andare dal ginecologo per un esame pelvico e un'ecografia

Una volta analizzati gli ormoni sessuali femminili e confermato che la donna non sta ovulando, sarà necessario applicare un trattamento per risolvere il problema dell'anovulazione.

Trattamento

Nei casi più semplici, quando l'anovulazione non è causata da problemi gravi, un trattamento naturale basato su una dieta sana, esercizio fisico regolare e gestione dello stress è di solito sufficiente per ripristinare l'ovulazione.

Se la mancanza di ovulazione è dovuta ad altri disturbi ormonali, come l'ipotiroidismo, questa condizione dovrà essere trattata affinché l'ovulazione possa avvenire.

D'altra parte, nei casi più gravi di anovulazione cronica, il medico dovrà prescrivere farmaci ormonali per indurre l'ovulazione. Per esempio, il clomifene citrato o le gonadotropine sono il trattamento più indicato per le donne con PCOS per ovulare.

A volte è anche necessario eseguire un intervento chirurgico per ripristinare l'ovulazione, come la perforazione ovarica per i pazienti PCOS-

Il prezzo del trattamento può variare notevolmente a seconda dei test o delle tecniche incluse o meno, come il seminogramma, i farmaci, lo studio della fertilità, le visite mediche, la lunga coltura, la vetrificazione degli embrioni rimanenti, ecc.

In questo strumento è possibile ottenere prezzi dettagliati (cosa è e cosa non è incluso) da molte cliniche e una serie di consigli, in modo da poter fare le domande giuste quando si va per la prima visita.

Domande più frequenti

Quale potrebbe essere la causa della mancata ovulazione?

Da Dott.ssa Laura García de Miguel (ginecologa).

Ci sono diverse cause che possono causare la mancata ovulazione. Una delle più comuni è la sindrome dell'ovaio policistico, una condizione benigna che colpisce molte giovani donne. Consiste in un disturbo endocrino che non permette una corretta ovulazione.

Ci può essere anche un'anovulazione causata da cause ipotalamiche o ipofisarie, come esercizio fisico intenso, basso peso, ecc. Altre alterazioni ormonali come le alterazioni dell'ormone tiroideo (TSH) o della prolattina, possono far sì che l'ovulazione non avvenga correttamente.

L'età avanzata può anche essere una causa del fatto che l'ovulazione non si verifica regolarmente in molti cicli, pur avendo periodi mestruali.

Perché l'allattamento al seno causa l'anovulazione?

Da Zaira Salvador (embriologa).

Durante il periodo dell'allattamento, l'ormone prolattina è aumentato a causa della stimolazione del seno da parte del bambino che succhia il capezzolo.

Questo elevato livello di prolattina, oltre a stimolare la produzione di latte, inibisce l'ipotalamo e impedisce la secrezione di GnRH (ormone di rilascio delle gonadotropine). Come risultato, l'intero asse ipotalamo-ipofisi-ovaio è bloccato e la donna non ovulerà o avrà le mestruazioni finché non smetterà di allattare esclusivamente al seno.

Quali sono i metodi contraccettivi che inibiscono l'ovulazione?

Da Zaira Salvador (embriologa).

I metodi contraccettivi che si basano sull'inibizione dell'ovulazione per prevenire la gravidanza sono quelli composti da ormoni, come la pillola contraccettiva tra gli altri.

Gli ormoni contenuti nei metodi contraccettivi sono estrogeni e progesterone, che agiscono a livello dell'ipofisi e impediscono la secrezione delle gonadotropine (FSH e LH) in modo che nessun follicolo si sviluppi e nessun uovo venga espulso.

È possibile avere un periodo senza ovulazione?

Da Zaira Salvador (embriologa).

Le donne con cicli anovulatori possono ancora avere le mestruazioni. Tuttavia, è molto probabile che queste donne soffrano di disturbi mestruali.

Una delle patologie che causa l'anovulazione è la sindrome dell'ovaio policistico (PCOS).

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Bibliografia

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Norman RJ, Dewailly D, Legro RS, Hickey TE. Polycystic ovary syndrome. Lancet. 2007 Aug 25;370(9588):685-97.

Domande più frequenti: 'Quale potrebbe essere la causa della mancata ovulazione?', 'Perché l'allattamento al seno causa l'anovulazione?', 'Quali sono i metodi contraccettivi che inibiscono l'ovulazione?' e 'È possibile avere un periodo senza ovulazione?'.

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Autori e collaboratori

Dott.ssa  Laura  García de Miguel
Dott.ssa Laura García de Miguel
Ginecologa
Laurea in Medicina e Chirurgia conseguita presso l'Università Autonoma di Barcellona, con specializzazione in Ginecologia e Ostetricia presso l'Ospedale Universitario Sant Joan de Déu. Ha un Master in Riproduzione Umana dell'Università Complutense di Madrid ed è attualmente direttore medico della Clinica Tambre di Madrid. Continua a leggere Dott.ssa Laura García de Miguel
Numero associato: 280843059
 Zaira Salvador
Zaira Salvador
Embriologa
Laureato in Biotecnologia presso l'Università Politecnica di Valencia (UPV), laurea in Biotecnologia presso l'Università Nazionale d'Irlanda a Galway (NUIG) ed embriologo con un Master in Biotecnologia della Riproduzione Umana dell'Università di Valencia in collaborazione con l'Istituto Valenciano di Infertilità (IVI). Continua a leggere Zaira Salvador
Numero associato: 3185-CV
Adattato al italiano da:
 Cristina  Algarra Goosman
Cristina Algarra Goosman
Psicologa
Laureata in Psicologia presso l'Università di Valencia (UV) e specializzata in Psicologia Clinica presso il Centro Universitario Europeo e formazione specifica in Infertilità: Aspetti giuridici, medici e psicosociali presso l'Università di Valencia (UV) e ADEIT.
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Numero membro: CV16874

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