I rapporti mirati sono una semplice tecnica di riproduzione assistita basata sul monitoraggio dell'ovulazione. In questo modo si determina il momento ideale in cui avere rapporti sessuali per cercare di rimanere incinta.
Questo metodo può essere effettuato tenendo conto del ciclo naturale della donna o si può addirittura indurre l'ovulazione. Un altro modo per eseguire i rapporti mirati è attraverso la stimolazione ovarica.
Come altri trattamenti per la fertilità, i rapporti mirati presentano una serie di vantaggi e svantaggi.
Di seguito trovate un indice con i 8 punti che tratteremo in questo articolo.
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Che cos'è il rapporto sessuale programmato?
Affinché la gravidanza abbia luogo, è necessario che l'ovulo e lo sperma si fondano e danno origine all'embrione, che deve essere impiantato nell'utero della madre per continuare il suo sviluppo fino al parto.
Gli ovuli si trova all'interno dell'ovaia e, quando raggiunge lo stadio finale di maturazione, viene espulso nelle tube di Falloppio. Questo è ciò che noi conosciamo come ovulazionee si verifica all'incirca a metà del ciclo.
Al di fuori dell'ovaio, l'ovulo è in grado di sopravvivere solo per circa 24 ore, quindi gli spermatozoi hanno solo questo tempo per raggiungerlo e fecondarlo.
Il sesso programmato consiste nel far coincidere il momento in cui la donna rilascia l'ovulo nelle tube di Falloppio con l'eiaculazione dell'uomo, cioè con l'ingresso dello sperma nel tratto riproduttivo femminile. Si tratta quindi di sincronizzare l'ovulazione con le relazioni intime della coppia.
In questo modo aumentiamo la probabilità che ovuli e spermatozoi si incontrino e che la fecondazione possa avvenire.
Passo dopo passo
Per indicare alla coppia il momento ideale per avere rapporti sessuali che favoriscano la gravidanza, il ciclo mestruale della donna viene controllato attraverso esami del sangue e ultrasuoni.
Sulla base di questi, si pianifica il momento del rapporto sessuale e, circa due settimane dopo, si esegue il test di gravidanza per determinare l'efficacia della tecnica, cioè se la gravidanza è avvenuta o meno.
Come si vede nell'immagine seguente, la programmazione delle relazioni può essere fatta in modo naturale (senza farmaci) o somministrando alla donna farmaci ormonali per controllare meglio lo sviluppo follicolare e l'ovulazione.
Spieghiamo i passi delle diverse opzioni:
Coito programmato in ciclo naturale
Alla donna non vengono somministrati farmaci ormonali, ma si lascia che il ciclo ovarico segua il suo corso naturale. La crescita follicolare è monitorata solo tramite ultrasuoni e il livello di LH (ormone luteinizzante) tramite esami del sangue.
La quantità di LH viene misurata in serie a partire dal nono giorno delle mestruazioni e, una volta osservato un aumento del livello, il ginecologo determina il giorno ideale per il concepimento. Questo aumenta le possibilità di rimanere incinta.
Ciclo naturale con induzione dell'ovulazione
Si tratta di un processo intermedio tra il ciclo naturale e la stimolazione ovarica. Consiste nel controllare la crescita naturale dell'uovo e, quando si osserva con gli ultrasuoni che l'uovo è già maturo, cioè quando il follicolo è di circa 14 mm, alla paziente viene somministrata un'iniezione di ormone hCG.
Questo ormone induce l'ovulazione circa 36 ore dopo la somministrazione sottocutanea, cioè imita il picco LH endogeno. È anche possibile innescare l'ovulazione somministrando l'ormone LH.
Così, i rapporti sessuali sono programmati circa 2 giorni dopo l'iniezione di hCG per promuovere l'incontro tra sperma e ovulo.
Stimolazione ovarica
In questo caso, la donna riceve un'iniezione quotidiana di gonadotropine (FSH, LH o HMG), ormoni che agiscono sull'ovaio. Questo trattamento viene somministrato per stimolare le ovaie e favorire la crescita e la maturazione degli ovuli. Questa crescita è controllata mediante ecografia e analisi del sangue.
Una volta che i controlli indicano che l'ovulo è maturo, la donna riceve un'iniezione di hCG, che raggiungerà l'ovulazione circa 2 giorni dopo la somministrazione. In questo modo, alla coppia verrà raccomandato di avere rapporti sessuali tra le 36 e le 48 ore dopo aver somministrato l'hCG. Come prima, è anche possibile dare a LH.
I farmaci ormonali vengono somministrati per via sottocutanea a partire dal primo giorno del ciclo, cioè dal giorno in cui le mestruazioni diminuiscono, e durano tra gli 8 e i 14 giorni, a seconda della risposta di ogni donna.
Anche il citrato clomifenico orale e i farmaci anti-prolattinici sono talvolta somministrati per trattare i problemi ovulatori nelle donne e per ottimizzare il ciclo ovarico.
Poiché la fecondazione avviene naturalmente, un attento controllo dello sviluppo ovarico è essenziale per evitare gravidanze multiple.
Vantaggi e svantaggi
Il rapporto sessuale programmato è la tecnica di riproduzione assistita più semplice, che gli conferisce molti vantaggi:
- È la tecnica riproduttiva meno invasiva e quella che più si avvicina al processo fisiologico o naturale di fecondazione.
- Il suo prezzo è ridotto. Infatti, è la tecnica più economica tra le varie opzioni per il trattamento dell'infertilità.
- Offre buoni risultati per le giovani coppie senza problemi specifici di fertilità, così come per le coppie la cui moglie ha una disovulazione (ovulazione scarsa o irregolare).
- È un'alternativa ai rapporti sessuali per quelle coppie che per motivi religiosi o morali non vogliono ricorrere all'inseminazione artificiale o alla fecondazione in vitro.
Dall'altra parte della medaglia troviamo gli svantaggi che il rapporto sessuale programmato non è una delle tecniche più applicate:
- I casi in cui è indicato sono rari, in quanto sono situazioni di infertilità molto lievi o non causano apparentemente alcuna causa apparente.
- La probabilità di successo è bassa, non più del 10-15%. Infatti, ha tassi di gravidanza molto più bassi rispetto a quelli ottenuti con l'inseminazione artificiale o la FIVET.
- È necessario che lo sperma sia di buona qualità, cioè che non presenti gravi alterazioni.
- Per quanto riguarda la donna, deve avere le tube permeabili e una buona qualità ovarica.
Il sesso programmato riduce lo stress dell'attesa del trattamento e migliora significativamente il tasso di gravidanza nelle giovani coppie con subfertilità. Tuttavia, il tasso di successo è molto basso, il che in molti casi significa che si devono utilizzare tecniche più complesse dopo 3-4 mesi di sesso programmato senza successo.
Domande più frequenti
Si ottengono risultati migliori con rapporti sessuali programmati nel ciclo naturale o con l'inseminazione artificiale?
Risultati migliori si ottengono con l'inseminazione artificiale che con il coito giroscopico, sia nel ciclo naturale che in quello stimolato.
Qual è il prezzo dei rapporti sessuali programmati?
Tra le opzioni di riproduzione assistita, il coito programmato è il trattamento economicamente più accessibile. Ciò è dovuto al fatto che non richiede procedure complesse in laboratorio, ma solo un monitoraggio medico per individuare il momento dell’ovulazione tramite ecografie e analisi del sangue e, se lo specialista lo prescrive, l’uso di farmaci ormonali. Il prezzo finale varia a seconda della clinica e del regime terapeutico prescritto alla paziente, qualora si ricorra a farmaci. Tuttavia, il costo del rapporto sessuale programmato non supera solitamente i 400 euro.
Quanti giorni di astinenza sono consigliati prima di un rapporto sessuale programmato?
Generalmente, per qualsiasi tecnica di riproduzione assistita, si raccomanda l'astinenza sessuale da 3 a 5 giorni. Tuttavia, ogni caso è diverso e, pertanto, è consigliabile consultare lo specialista che controllerà il rapporto sessuale.
Qual è la probabilità di avere due gemelli con il coito programmato?
La risposta dipende quasi interamente dall’uso o meno di farmaci. Se il rapporto sessuale programmato avviene in un ciclo al 100% naturale, le probabilità di avere una gravidanza multipla sono le stesse che si hanno quando si cerca di concepire a casa. Tuttavia, se si ricorre a farmaci per stimolare le ovaie, la situazione cambia.
Con la somministrazione di ormoni, è possibile che maturi e venga rilasciato più di un ovulo contemporaneamente, il che aumenta le possibilità di una gravidanza gemellare. Per questo motivo si effettuano le ecografie di controllo, in modo da monitorare quanti ovuli stanno crescendo. Se il tuo ginecologo rileva il rischio che tu ovuli più ovuli contemporaneamente, ti consiglierà di evitare i rapporti sessuali quel mese per motivi di sicurezza, poiché una gravidanza multipla comporta sempre maggiori rischi per la salute della madre e dei bambini.
Come si svolge il processo del rapporto sessuale programmato?
Il rapporto programmato consiste nell’avere rapporti sessuali in base al momento dell’ovulazione. Ciò significa che i rapporti sessuali vengono programmati tenendo conto della sincronizzazione tra ovulazione ed eiaculazione.
Il coito guidato può essere praticato utilizzando il ciclo naturale della donna, il ciclo naturale con induzione dell’ovulazione e il ciclo stimolato con induzione dell’ovulazione. La scelta di una forma o dell’altra di coito programmato dipenderà dalle caratteristiche di ciascuna coppia.
Letture consigliate
A causa della scarsa efficacia del rapporto sessuale programmato in molte situazioni, numerose coppie si chiedono se valga la pena provarci o se sia meglio ricorrere direttamente all’inseminazione artificiale. Se vuoi conoscere le differenze tra le due tecniche, ti consiglio di leggere questo articolo: È meglio il coito programmato o l'inseminazione artificiale?
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Domande più frequenti: 'Si ottengono risultati migliori con rapporti sessuali programmati nel ciclo naturale o con l'inseminazione artificiale?', 'Qual è il prezzo dei rapporti sessuali programmati?', 'Quanti giorni di astinenza sono consigliati prima di un rapporto sessuale programmato?', 'Qual è la probabilità di avere due gemelli con il coito programmato?' e 'Come si svolge il processo del rapporto sessuale programmato?'.
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