Donazione e adozione di embrioni: esiste una differenza?

L'adozione di embrioni o embrioadozione è il trattamento riproduttivo con il quale una coppia cerca una gravidanza attraverso il trasferimento di embrioni residui di un trattamento di fecondazione in vitro (FIVET) da un'altra coppia, che ha deciso di donarli in modo anonimo e altruistico. Per questo motivo, questa tecnica è anche conosciuta come donazione di embrioni o embriodonazione, poiché una coppia dona gli embrioni e un'altra li adotta. In questo modo, possiamo parlare di due termini:

• Donazione di embrioni, dal punto di vista della persona o della coppia che dona gli embrioni in eccesso per aiutare le altre coppie
• Donazione di embrioni, dal punto di vista della persona o della coppia che dona gli embrioni in eccesso per aiutare le altre coppie.

Cos'è la donazione di embrioni?

La donazione di embrioni, l'adozione di embrioni o l'embrioadozione è una tecnica di riproduzione assistita che consiste nel trasferimento di embrioni da una donna o coppia all'utero di un'altra donna ricevente. Pertanto, gli embrioni che vengono trasferiti al ricevente portano il carico genetico di altre persone.

Questa tecnica riproduttiva è molto carica emotivamente, poiché comporta la rinuncia al materiale genetico. Tuttavia, si tratta di una tecnica più semplice e meno costosa rispetto ad altri trattamenti di riproduzione assistita.

Donare gli embrioni in eccesso in una FIVET

Indicazioni di embrioadozione

L'adozione di embrioni è un'alternativa riproduttiva raccomandata nei casi in cui non è possibile ottenere una gravidanza utilizzando i gameti stessi. Di solito, le situazioni più importanti sono le seguenti:

• Entrambi i membri della coppia con problemi di fertilità, a causa della scarsa qualità degli ovuli o della bassa qualità seminale.
• Donne con problemi di fertilità e nessun partner maschile.
• Precedenti fallimenti nei cicli di FIVET con i proprie ovuli.
• Aborto abituale.
• Possibilità di trasmissione di malattie genetiche.

Casi raccomandati per l'adozione di embrioni

Pertanto, l'adozione di embrioni e la doppia donazione di gameti (ovuli e sperma) sono le opzioni disponibili per quelle donne o coppie con problemi di infertilità che hanno difficoltà ad ottenere una gravidanza.

Embrioni rimasti dal trattamento FIVET

Quando una coppia viene sottoposta a un trattamento di fecondazione in vitro (FIVET), la donna riceve un trattamento ormonale volto a promuovere la produzione di ovaie. In questo modo si ottiene il maggior numero di ovuli, aumentando così le possibilità di gravidanza.

Da tutti gli embrioni ottenuti, quelli di qualità superiore saranno selezionati per il trasferimento all'utero della futura madre, in attesa di ottenere una gravidanza.

La pratica comune è quella di trasferire da 1 a 2 embrioni, anche se la legge permette il trasferimento fino ad un massimo di 3 embrioni. Il resto degli embrioni che presentano una buona qualità, i cosiddetti embrioni rimasti, saranno crioconservati attraverso il processo di congelamento noto come vitrificazione. La coppia dovrà scegliere cosa fare con gli embrioni crioconservati rimasti dal trattamento. In contrasto con l’Italia, in paese come Spagna, le possibili destinazioni consentite ai sensi della Legge 14/2006, sulle Tecniche di Riproduzione Umana Assistita sono le seguenti:

• Crioconservazione per il futuro autotrattamento.
• Donazione a scopo riproduttivo, cioè la donazione di embrioni o la donazione di embrioni in eccesso per il trattamento riproduttivo di altre coppie.
• Donazione di embrioni per la ricerca.
• Distruzione. Questa opzione può essere effettuata solo quando la vita riproduttiva della donna è terminata.

In generale, la prima decisione dei pazienti è quella di crioconservarli per i futuri trasferimenti. Tuttavia, quando la coppia decide di non voler più afigli, la possibilità di donare gli embrioni congelati ad altri che desiderano avere figli è un'alternativa.

Si deve tener conto del fatto che i pazienti dovranno rinnovare il consenso informato per la crioconservazione degli embrioni ogni due anni, oltre a pagare per il loro mantenimento secondo le condizioni di ogni centro di riproduzione assistita.

Ce lo dice il dottor Miguel Dolz:

Per poter donare gli embrioni in eccesso a scopo riproduttivo, l'ovulo della donna deve avere meno di 35 anni ed essere privo di malattie, ecc.

Vantaggi della adottare embrioni

La donazione di embrioni a scopo riproduttivo è un trattamento di riproduzione assistita a cui si rivolgono sempre più pazienti.

Per una coppia con problemi a concepire e dopo diversi tentativi falliti di altre tecniche di riproduzione assistita come l'inseminazione artificiale (IA) o la fecondazione in vitro (FIV), la possibilità di adottare embrioni è una grande opzione grazie ai suoi numerosi vantaggi. Alcuni di questi sono elencati di seguito:

• Non c'è una lista d'attesa: l'accesso al trattamento è abbastanza diretto, anche se è necessario che l'embrione condivida una serie di caratteristiche con i futuri genitori: gruppo sanguigno, HR, caratteristiche fenotipiche..
• Preparazione dell'endometrio: la donna non ha bisogno della stimolazione ovarica come nel caso della FIVET. È semplicemente necessario preparare l'endometrio per favorire l'impianto degli embrioni trasferiti. Il modo di somministrare il farmaco (estrogeni e progesterone) è semplice: cerotti, farmaci per via orale o compresse vaginali. L'evoluzione dell'endometrio è monitorata con gli ultrasuoni.
• Visite in clinica: preparare l'endometrio è più semplice della stimolazione ovarica per la FIVET. Inoltre, sono necessarie meno visite.
• Costo: L'adozione di embrioni ha un prezzo più basso rispetto alla FIVET con i propri ovuli e molto meno della FIVET con doppia donazione di gameti. Inoltre, viene ridotta anche la quantità di farmaci, il che significa anche una riduzione del prezzo di questa tecnica riproduttiva.
• Tempo: nello stesso anno il paziente può eseguire tutte le cure e avere il suo bambino. Una volta programmato il trasferimento, a seconda dello stato dell'endometrio della ricevente, la devetrificazione degli embrioni e il trasferimento degli stessi viene effettuato in un giorno e dopo due settimane di attesa, la donna fa già un test di gravidanza.

Vantaggi dell'adozione di embrioni

È importante notare che la donazione di embrioni, come la donazione di gameti, è anonima, quindi i futuri genitori non conosceranno l'origine degli embrioni adottati.

Tassi di successo

Il tasso di successo del trattamento di adozione di embrioni donati da un'altra coppia dipende in gran parte dalla qualità degli embrioni. In questo caso, le caratteristiche della donna ricevente non sono di primaria importanza, anche se hanno un'influenza.

Lo scongelamento degli embrioni ha tassi di sopravvivenza molto buoni, poiché la vetrificazione permette il recupero degli embrioni in circa il 90% dei casi. Nonostante ciò, è importante sottolineare che gli embrioni utilizzati nella scelta di questo trattamento di riproduzione assistita provengono da coppie con problemi di fertilità e, quindi, la probabilità di gravidanza non è molto alta.

In particolare, secondo gli ultimi dati statistici raccolti dalla Società Spagnola di Fertilità per l'anno 2020 sulla donazione di embrioni:

• Il tasso di gestazione per trasferimento embrionale è del 44,4%.
• Il tasso di parto per trasferimento di embrioni è del 31,4%.

Tasso di successo della donazione di embrioni

D'altra parte, si deve tener conto del fatto che esiste la possibilità che gli embrioni adottati provengano da pazienti che hanno utilizzato ovuli e/o sperma di donatori per il loro trattamento di FIVET. In questo caso, la qualità degli embrioni sarà più alta e quindi la probabilità di gestazione può essere aumentata.

Infine, prima di accettare di sottoporsi a questo tipo di trattamento riproduttivo, la coppia deve essere sicura di non preoccuparsi che il futuro bambino non abbia i suoi geni, oltre a comprendere tutti gli aspetti bioetici e morali che questo processo può comportare.

Prezzo della adozione di embrioni

Come abbiamo detto, la donazione di embrioni è un'opzione per ridurre il costo del trattamento di riproduzione assistita.

Il prezzo medio dell'embrioadozione è compreso tra 1900 e 4000 euro, a seconda di fattori quali la clinica della fertilità, i test necessari per il processo, la situazione di ogni paziente o coppia, ecc.

I farmaci ormonali per la preparazione dell'endometrio non sono normalmente inclusi nel costo totale del trattamento. Questo di solito costa tra 200 e 300.

Domande più frequenti

L'indice di massa corporea è un requisito per un trattamento di adozione embrionale?

No, è sempre conveniente avere un IMC normale, ma non è un requisito per poter ricevere embrioni donati.

L'IMC è una formula matematica che associa la massa e l'altezza di un individuo e si calcola dividendo il peso, sempre espresso in kg, per l'altezza, espressa in metri al quadrato.

La paziente deve sapere che se ha un IMC normale (18,5-24,9) ha maggiori possibilità di gravidanza, mentre se ha un IMC molto alto o troppo basso diminuirà le possibilità di gravidanza. Ciononostante, le pazienti con IMC al di fuori del range normale ottengono gravidanze a termine.

Nella donazione di embrioni, si guarda alle caratteristiche fisiche?

Sì, sia nei casi di donazione di gameti (ovuli e sperma) sia nei casi di embriodonazione, l'assegnazione dei donatori e dei riceventi tiene conto della somiglianza delle qualità fisiche.

È possibile adottare embrioni in un ciclo naturale?

Sì, si può fare, ma non è comune. Di solito la donna riceve un trattamento ormonale per promuovere la crescita dell'endometrio e quindi aumentare le probabilità di impianto e quindi di gravidanza.

Gli embrioni freschi possono essere adottati o gli embrioni congelati vengono sempre donati?

Tecnicamente si potrebbe fare, in quanto sarebbe semplicemente necessario sincronizzare i cicli mestruali del donatore e del ricevente.

La donna ricevente avrebbe ricevuto un trattamento ormonale per preparare l'endometrio, mentre la donatrice di ovuli avrebbe ricevuto il trattamento completo di FIVET, cioè la stimolazione ovarica, la puntura e la preparazione per il trasferimento.

Tuttavia, anche se è possibile, questo non viene praticamente mai fatto, poiché la donna donatrice di solito non vuole donare parte dei suoi embrioni prima di sapere se il trattamento le ha permesso o meno di rimanere incinta.

Di solito, tiene gli embrioni per uso personale per un certo periodo di tempo e se non vuole altri figli, considera la possibilità di donarli per aiutare altre coppie con problemi riproduttivi.

Qualche anno fa mi hanno tolto le ovaie, potrei essere una madre single per adozione di un embrione?

Sì, l'adozione di embrioni è una delle opzioni riproduttive in casi come il tuo. Si può optare per la doppia donazione di gameti, cioè la donazione di ovuli e sperma, o per la donazione di embrioni.

Anche se entrambe le strade permetterebbero di rimanere incinta, ognuna di esse ha i suoi vantaggi e svantaggi, quindi è necessario valutarle attentamente prima di prendere una decisione. La consulenza medica è importante.

La gravidanza per donazione di embrioni ha qualche particolarità?

No, una volta ottenuta una gravidanza, non si sviluppa in modo diverso da una gravidanza naturale o da una gravidanza ottenuta con altre tecniche come la FIVET o l'inseminazione artificiale.

Se ricorro alla donazione di embrioni, posso avere problemi di incompatibilità o di rigetto perché gli embrioni non sono nostri?

No, anche se gli embrioni sono di un'altra coppia non c'è incompatibilità dovuta al rigetto, dal punto di vista immunologico la gravidanza è una situazione molto particolare. Le difese non agiscono contro il bambino, permettendogli di svilupparsi all'interno del grembo materno.